Сегодня пересадка костного мозга — это один из самых эффективных методов лечения различных заболеваний крови. Она помогает при злокачественных болезнях, тяжелых состояниях, вызванных угнетенным костным мозгом, облучении после химиотерапии, когда задействовано очень много ресурсов организма и он ослаблен, а также при различных генетических заболеваниях, которые связаны с ослаблением работы иммунной системы.
Доноров костного мозга катастрофически не хватает. Помимо того, что их мало, есть другая проблема — найти подходящего донора, так называемого генетического близнеца, очень сложно. До недавнего времени донация костного мозга осуществлялась операционном путем, но в современных реалиях стали доступны и другие методы — путем сдачи крови.
О том, как проходит донация костного мозга, почему это безопасная и безболезненная процедура, а главное как стать донором и помочь спасти чьи-то жизни, мы поговорили с Марией Кабатовой, менеджером по связям с общественностью Центра крови ФМБА России.
Почему это важно?
Костный мозг отвечает за процесс создания новых клеток крови взамен погибающих и отмирающих. Стволовые клетки костного мозга — уникальный материал. Они являются предшественниками всех клеток крови иммунной системы в организме и могут долго размножаться и давать зрелые потомства. Будучи пересаженными реципиенту даже в небольшом количестве, стволовые клетки способны полностью восстановить кроветворение и иммунитет человека.
- Более чем у 25 тыс. человек в России ежегодно диагностируют злокачественные заболевания крови;
- Из них 20% нуждаются в трансплантации аллогенного донорского костного мозга;
- При этом вероятность найти совместимого донора костного мозга — всего 15-20%. Это примерно 1 на 10 тыс.
Как проходит процедура?
Есть два вида забора костного мозга: аферез и инфузия. Они не только по-разному происходят, но и отличаются по подготовке и длительности.
Аферезный метод — источником костного мозга здесь является периферическая кровь. Это не операция — процедура напоминает обычную сдачу крови, но длится дольше, около пяти-шести часов. Точная длительность зависит от того, сколько стволовых клеток нужно донору. Подготовка к процедуре начинается за несколько дней. Донору нужно принимать препарат, способствующий выходу стволовых клеток из костного мозга в кровь. Дальше донор приходит на донацию, у него берут кровь, которую проводят через специальный аппарат (клеточный сепаратор). Стволовые клетки из крови забираются, а сама кровь снова переливается донору. Восстановление взятых клеток происходит за 7-10 дней.
Инфузионный метод — это операция, которая проводится под общей анестезией. Источником стволовых клеток здесь напрямую является костный мозг. Забор происходит из тазовой кости с помощью стерильного шприца. Занимает процедура от 30 минут до часа, но после нее нужно провести один день в стационаре. Восстановление взятых клеток происходит за одну-две недели.
Обе процедуры проводят только после консультации с врачом и оценкой здоровья донора и осуществляются профессиональными медиками в соответствующих учреждениях.
билайн совместно со Службой крови регулярно проводит Дни донора. Сотрудники, которые находятся в Москве, в дни проведения акций могут сдать кровь прямо в Штаб-квартире компании, а других мы призываем приходить в учреждения Службы крови в своих регионах.
В рамках летней акции билайна в этом году сотрудники, помимо сдачи крови для нуждающихся, могли пройти HLA-типирование и попасть в Федеральный регистр доноров костного мозга. В нашей донорской акции в июле поучаствовали 188 сотрудников билайна из четырех городов, которые подарили свою кровь нуждающимся. Вместе мы сдали 84,6 литров крови! Теперь она может использоваться для переливания людям, попавшим в аварию, пациентам онкологических центров, гематологических отделений.
По городам:
- в Москве участвовал 121 человек (54,4 литра);
- в Санкт-Петербурге — 29 человек (13 литров);
- в Новосибирске — 21 человек (9,4 литра);
- в Ростове-на-Дону — 17 человек (7,6 литра).
В общей сложности за год (с июля 2022 года по июль 2023 года) 643 сотрудника билайна сдали около 300 литров крови в семи разных городах.
Некоторые из сотрудников билайна уже проходили процедуру донации костного мозга. Один из них поделился с нами опытом на нашем внутреннем вебинаре. Он рассказал, что после того, как попал в Федеральный регистр костного мозга, подошел реципиенту из Санкт-Петербурга, когда сам был из другого города. Перелеты донору оплатил фонд, а сама процедура переливания осуществлялась по аферезному методу. Никаких последствий в течение последующих пяти лет после процедуры донор не заметил, но зато спас человеку жизнь.
Такие акции в билайне проводятся в рамках проекта BeeSOCIAL, которое входит в нашу программу благополучия для сотрудников.
Светлана Богданова, ведущий специалист по документообороту в билайне (Екатеринбург): «Я стала донором сама себе также по аферезному методу. Могу сказать, что процедура безболезненная. Единственный дискомфорт в том, что несколько часов приходится быть в неподвижном состоянии. В этом приятного мало, но на этом все. Из каких-то последствий я лишь заметила, что есть ощущение, что ноги тянет во время полетов. Но стоит учитывать, что у меня была более сложная процедура, так как я была и донором и реципиентом одновременно. Прошли годы, ощущение тянущих ног в полете пропало, а других последствий я не заметила».
Как подчеркнули доноры среди сотрудников билайна, главное, что стоит учитывать, что реципиента тоже будут готовить к пересадке. Он рассчитывает на донорство, и в рамках подготовки ему будут убивать клетки костного мозга. Поэтому если донор в последний момент откажется от донации, то последствия могут быть очень печальными. Подходите к донорству осознанно!
Какие есть противопоказания?
Точно так же, как и при сдаче крови, донорство костного мозга придерживается принципа «не навредить самому донору». Даже если донором может стать родственник пациента, который хочет спасти ему жизнь, но он имеет абсолютные противопоказания, в донорстве будет отказано. Донором должен быть здоровый человек, способный перенести процедуру без вреда для своего здоровья и восстановиться после нее.
Есть постоянные противопоказания — при выявлении хотя бы одного из них человек не сможет стать донором. Также есть относительные противопоказания — при их наличии у донора решение о допуске к процедуре принимается консилиумом врачей медицинской организации, осуществляющей трансплантацию.
Абсолютные противопоказания:
- инфекционные заболевания в стадии обострения,
- наличие в крови маркеров ВИЧ,
- болезнь Крейтцфельдта-Якоба в анамнезе,
- злокачественные новообразования,
- кахексия,
- терапия иммуносупрессивными лекарственными препаратами,
- психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения, а также вызванные употреблением психоактивных веществ,
- беременность,
- грудное вскармливание и др.
Относительные противопоказания:
- инфекционные заболевания вне обострения,
- инфекционные заболевания в анамнезе, в том числе выявление маркеров вирусов гепатитов (за исключением перенесенного гепатита А), сифилиса,
- доброкачественные новообразования,
- нарушения здоровья, связанные с:
- нарушением двигательных функций,
- болезнями системы кровообращения,
- болезнями органов пищеварения и органов дыхания,
- болезнями мочеполовой системы,
- болезнями эндокринной системы,
- болезнями крови, кроветворных органов,
- отдельными нарушениями, вовлекающими иммунный механизм,
- психическими расстройствами и сопровождающиеся стойким расстройством функций организма.
Как стать донором?
Донором может стать только «генетический близнец» — по совпадению HLA-генотипа. Чтобы его узнать, проводят HLA-типирование / тканевое типирование — определение генов или антигенов наследуемой генетической системы, расположенной на шестой хромосоме, одной из функций которой является распознавание и отторжение чужеродных тканей и органов.
Стоит отметить, что никаких платных анализов досрочно самому донору сдавать не нужно — вся финансовая сторона по этой процедуре лежит на государстве. Даже если донор подошел реципиенту из другого региона, перемещения также будут оплачены.
Донором может стать:
- дееспособный человек,
- гражданин России,
- в возрасте от 18 до 45 лет,
- весом от 50 кг,
- не имеющий противопоказаний.
Сначала донора ищут в семье пациента. Если совпадений среди родственников нет или они имеют противопоказания, то донора ищут уже в Федеральном регистре доноров костного мозга. Это электронная база данных, содержащая обезличенную информацию о добровольных донорах костного мозга (пол, возраст, HLA-генотип). Если поиск по базе оказывается безуспешным, то обращаются уже к Международному регистру доноров костного мозга.
Что нужно для этого сделать:
- Принять решение стать донором костного мозга;
- Выбрать учреждение в вашем регионе, где есть пункт приема доноров. В программе донорства костного мозга находятся 74 региона России из 89. Найти учреждение в своем регионе можно на сайте «Я донор» и по телефону горячей линии: 8(800)550-29-77. (Также на портале Госуслуг можно найти учреждение, посетив которое вы сможете пополнить регистр доноров костного мозга.);
- Заполнить анкету-согласие донора на месте или онлайн на Госуслугах;
- Убедиться в отсутствии противопоказаний. Конечное решение о возможности стать донором принимает врач;
- Сдать образец биологического материала для HLA-анализа (определение набора генов, которые отвечают за тканевую совместимость): берется кровь из вены (3-5 мл) или соскоб с внутренней поверхности щеки;
- Дальше донору присваивают регистрационный номер в Федеральном регистре (УИН).
«Генетического близнеца» среди доноров костного мозга найти очень сложно. Поэтому чем больше людей зарегистрированы в Федеральным регистре, тем больше у пациентов шансов на успешную донацию.
Возможно, именно вы сможете спасти чью-то жизнь!
